Проблеми с раменете

Проблеми с раменете

Тази публикация съдържа обща информация за проблеми с раменете. Той описва какви проблеми с рамената са, причините за тях и възможностите за лечение. Включени са и акценти на изследванията. Накрая има списък с ключови думи, които да ви помогнат да разберете термините, използвани в тази публикация. Ако имате допълнителни въпроси, може да поискате да ги обсъдите с Вашия лекар.

Най-подвижната става в тялото, рамото е и една от най-потенциално нестабилните стави. В резултат на това е мястото на много често срещани проблеми. Те включват навяхвания, щамове, дислокации, отделяния, тендинити, бурсити, разкъсани маншети на ротатора, замразено рамо, фрактури и артрит. Специфични проблеми с раменете ще бъдат разгледани по-късно в тази публикация.

Според темата близо 1.2 милиона души в Съединените щати са посетили спешното отделение през 2010 г. за проблеми с рамото. 1

За да разберете по-добре проблемите с рамото и как се появяват, това помага да започнете с обяснение на структурата на рамото и начина, по който той функционира.

Раменната става се състои от три кости: ключицата (ключицата), нокът (рамото) и раменната кост (вж. Илюстрацията). Двата стави улесняват движението на рамото. Акромиоклавикуларното съединение (ah-KRO-me-o-klah-VIK-u-lahr или AC) се намира между акромиона (ah-KRO-me-on, частта от върха, И ключицата. Гленумеруалната става, обикновено наричана раменна става, е шарнирна връзка, която помага за преместването на рамото напред и назад и позволява на ръката да се върти кръгообразно или да се закачи навън и нагоре от тялото. (“Топката” или “humerus” е горната, заоблена част на костната част на горната част на ръката, “гнездото” или “glenoid” е част от външната страна на външната страна на гърдите, в която се вписва топката. Капсулата е обвивка от меки тъкани, която обгражда гленоумерната става. Облицована е от тънка, гладка синовиална мембрана.

За разлика от тазобедрената става, която приближава по-тясно истинската връзка с топката и гнездото, раменната става може да бъде сравнена с топка за голф и чай, в която топката лесно може да се измъкне от плоския чай. Тъй като костите осигуряват малка присъща стабилност на раменната става, тя е силно зависима от околните меки тъкани, като капсулните връзки и мускулите, обграждащи ротационния маншет, за да задържат топката на място. Докато тазобедрената става по своята същност е доста стабилна поради обкръжаващата се костна анатомия, тя също е сравнително неподвижна. Рамото, от друга страна, е относително нестабилно, но силно мобилно, което позволява на индивида да постави ръката си на многобройни позиции. Това всъщност е една от най-подвижните стави в човешкото тяло.

Костите на рамото се задържат на място от мускули, сухожилия и връзки. Шишките са здрави корди от тъкан, които придават раменните мускули на костите и подпомагат мускулите при преместване на рамото. Лигаментите закрепват раменете между тях, осигурявайки стабилност. Например, предната част на ставната капсула е закотвена от три гленоумерни връзки. Ротационният маншет е структура, съставена от сухожилия, които работят заедно със свързани мускули, за да държат топката в горната част на раменната кост в гнездата на гленоида и да осигурят подвижност и здравина на раменната става. Две филмови торбички, наречени бурси, позволяват гладко плъзгане между костите, мускулите и сухожилията. Те изглаждат и защитават ротационния маншет от космената дъга на акромиона.

Рамото лесно се наранява, защото топката на горната част на ръката е по-голяма от рамото, което го държи. За да остане стабилен, рамото трябва да бъде закотвено от мускулите, сухожилията и сухожилията.

Въпреки че рамото лесно се наранява по време на спортни дейности и ръчен труд, основният източник на проблеми с раменете изглежда е естествената свързана с възрастта дегенерация на околните меки тъкани, като тези, открити в ротационния маншет. Честотата на проблемите на ротационния маншет се увеличава драматично в зависимост от възрастта и обикновено се наблюдава сред индивидите, които са на възраст над 60 години. Често, доминиращата и недисциплинарна ръка ще бъде засегната в подобна степен. Прекаленото използване на рамото може да доведе до по-бързо влошаване на възрастта.

Болките в рамото могат да се локализират или да се усещат в областите около рамото или надолу по ръката. Болестите в тялото (като жлъчен мехур, черния дроб или сърдечно заболяване или заболяване на шийния стълб на шията) също могат да генерират болка, която се движи по нервите на рамото. Тези други причини за болка в рамото обаче са извън обхвата на тази публикация, която ще се съсредоточи върху проблемите в самия рамо.

Както при всеки медицински проблем, проблемът с рамената обикновено се диагностицира, като се използва процес от три части.

Други диагностични тестове, като тези, които включват инжектиране на анестезия в и около рамото, са разгледани подробно в други части на тази публикация.

Симптомите на ранните проблеми, както и диагнозата и лечението им, се различават значително в зависимост от конкретния проблем. Следното е важна информация, която трябва да знаете за някои от най-често срещаните проблеми при рамото.

Раменната става е най-често преместената основна става на тялото. В типичен случай на изместване на рамото силна сила издърпва рамото навън (отвличане) или екстремното въртене на ставата острига топката на раменната кост от раменната муфа. Дислокацията често се случва, когато има дръпване назад на ръката, което хваща мускулите, които не са готови да устоят или преодолеят мускулите. Когато рамото се изменя често, състоянието се нарича нестабилност на раменете. Частично изместване, при което костта на горната част на ръката е частично в и частично издърпана от гнездото, се нарича сублуксация.

След лечението и възстановяването, по-рано изкривеното рамо може да остане по-податливо на повторно нараняване, особено при млади, активни индивиди. Лигаментите може да са разтегнати или разкъсани, а рамото може да се промени отново. Рамото, което измества тежко или често, увреждайки околните тъкани или нерви, обикновено изисква хирургически ремонт за затягане на опънати връзки или за повторно прибиране на разкъсаните.

Понякога лекарят извършва операция чрез малък разрез, в който се вмъква малък обсег (артроскоп), за да се наблюдава вътрешността на ставата. След тази процедура, наречена артроскопска хирургия, рамото обикновено се стабилизира за около 6 седмици. Пълното възстановяване отнема няколко месеца. В други случаи лекарят може да възстанови дислокацията, като използва традиционен отворен хирургически подход.

Отделя се рамото, където ключицата (ключицата) се сблъсква с острието (скупле). Когато лигаментите, които държат ставата, са частично или напълно разкъсани, външният край на ключицата може да се изплъзне на място, като по този начин се предотврати правилното й сбиване. Най-често нараняването се причинява от удар на рамото или от падане на протегнати ръце.

Тези състояния са тясно свързани и могат да се появят самостоятелно или в комбинация.

Тендинитът е възпаление (зачервяване, възпаление и подуване) на сухожилие. При тендинит на рамото ротационната мантия и / или бицепс-сухожилията се възпаляват, обикновено в резултат на притискане от околните структури. Увреждането може да варира от леко възпаление до засягане на по-голямата част от въртящата се маншета. Когато сухожилието на ротационната мантия стане възпалено и удебелено, може да се улови под акромиона. Стискането на ротационния маншет се нарича синдром на удара.

Бурсит или възпаление на бурсовите торбички, които предпазват рамото, могат да съпътстват тендинит и синдром на приплъзване. Възпалението, причинено от заболяване като ревматоиден артрит, може да причини тендинит на ротаторния маншет и бурсит. Спорт, включващ прекомерна употреба на рамото и заемане на длъжности, изискващи често достигане на главата, са други потенциални причини за дразнене на ротационния маншет или бурса и могат да доведат до възпаление и натиск.

Ако ротационният маншет и бурса са раздразнени, възпалени и подути, те могат да станат притиснати между главата на раменната кост и акромиона. Повтарящото движение, включващо ръцете, или последиците от процеса на стареене върху движението на рамената в продължение на много години, може също да раздразни и износване на сухожилията, мускулите и околните структури.

2 Търговските наименования, включени в тази публикация, са дадени само като примери и включването им не означава, че тези продукти са одобрени от някоя друга агенция. Освен това, ако не се споменава конкретна марка, това не означава или не означава, че продуктът е незадоволителен.

Честотата на ротаторните маншети често се възпалява от прекомерна употреба, стареене или падане на протегнати ръце или друга травматична причина. Спорт или професии, изискващи повтарящи се глави или тежки повдигания, също могат да поставят значителни натоварвания върху мускулите на ротаторния маншет и сухожилията. С течение на времето, като функция на стареенето, сухожилията стават по-слаби и изродени. В крайна сметка, тази дегенерация може да доведе до пълни сълзи както на мускулите, така и на сухожилията. Тези сълзи са изненадващо често срещани. Всъщност разкъсване на ротационния маншет не е непременно необичайна ситуация при по-възрастни индивиди, ако няма значителна болка или увреждане. За щастие тези сълзи не водят до болка или инвалидност в повечето хора. Въпреки това, някои хора могат да развият много значителна болка в резултат на тези сълзи и може да се нуждаят от лечение.

Лечението на разкъсан маншет на ротатора обикновено зависи от тежестта на нараняването, възрастта и здравословното състояние на пациента и от продължителността на времето, което даден пациент може да е имал. Пациентите с тендинит или бурсит на ротационен маншет, които не включват пълно разкъсване на сухожилията, обикновено могат да бъдат лекувани без операция. Неоперативните лечения включват употребата на противовъзпалителни лекарства и внезапни стероидни инжекции в областта на възпаления ротационен маншет, последвано от рехабилитационни упражнения за укрепване на маншета. Тези лечения се предприемат най-добре с напътствия от здравен специалист, като физически терапевт, който работи съвместно с лекуващия лекар.

Хирургическият ремонт на ротационни маншетни сълзи е най-подходящ за следните лица.

Общо казано, индивидите, които са по-възрастни и са имали болка в рамото за по-дълъг период от време, могат да бъдат лекувани с неоперативни мерки дори при наличие на пълна ротационна маншета. Тези хора често се третират подобно на тези, които имат болка, но нямат ротационна маншетна сълза. Отново, противовъзпалителните лекарства, употребата на стероидни инжекции и рехабилитационните упражнения могат да бъдат много ефективни. Когато се лекуват хирургически, гърдите на ротаторния маншет могат да бъдат ремонтирани чрез артроскопични или традиционни отворени хирургически техники.

Както подсказва името, движението на рамото е строго ограничено при хора с “замръзнало рамо”. Това състояние, което лекарите наричат ​​лепилен капсулит, често се причинява от нараняване, което води до липса на употреба поради болка. Прогресията на ревматичната болест и скорошната хирургия на раменете могат също да причинят замръзнало рамо. Прекъсващите се периоди на употреба могат да причинят възпаление. Адхезиите (ненормални ленти от тъкан) растат между повърхностите на ставите, ограничавайки движението. Съществува и липса на синовиална течност, която обикновено смазва пролуката между костната част на ръката и гнездото, за да помогне на движението на рамото. Това ограничено пространство между капсулата и топката на ходилото разграничава лепливия капсулит от по-малко усложнено болезнено, твърдо рамо. Хората с диабет, мозъчен инсулт, заболяване на белите дробове, ревматоиден артрит и сърдечни заболявания или тези, които са били в злополука, са изложени на по-висок риск от замразено рамо. Хората на възраст между 40 и 70 години най-вероятно ще го изпитат.

Фрактурата включва частична или пълна пукнатина през кост. Пробивът в костите обикновено се проявява в резултат на нараняване, като например падане или удар на рамото. Фрактура обикновено включва ключицата или шията (площ под топката) на раменната кост.

Фрактурата на шийката на раменната става обикновено се лекува със стабилизатор за прашка или рамо. Ако костите са извън позицията, може да се наложи да ги направите отново. Упражненията също са част от възстановяването на рамото и движението.

Артритът е дегенеративно заболяване, причинено от износване на хрущяла (остеоартрит) или възпаление (ревматоиден артрит) на един или повече стави. Артритът не само засяга ставите, но може да засегне и носещи структури като мускули, сухожилия и връзки.

Когато неефективното лечение на артрит на рамото не облекчи болката или подобри функцията или когато има силно износване и разкъсване на ставата, причинявайки разхлабване и изместване на части, възстановяването на раменната става (артропластика) може да осигури по-добри резултати. При тази операция хирургът замества раменната става с изкуствена топка за горната част на раменната кост и капачка (гленоид) за върха. Пасивните упражнения за рамо (когато някой друг движи ръката, за да завърти рамото) стават скоро след операцията. Пациентите започват самостоятелно да тренират около 3 до 6 седмици след операцията. В крайна сметка упражненията за разтягане и укрепване се превръщат в основна част от програмата за рехабилитация. Успехът на операцията често зависи от състоянието на мускулите на ротаторния маншет преди операцията и от степента, до която пациентът следва програмата за упражнения.

Ако нараните рамото, опитайте следното

Почивка. Намалете или прекратете използването на увредената зона за 48 часа.

Ice. Поставете леден пакет върху засегнатата зона за 20 минути наведнъж, 4 до 8 пъти на ден. Използвайте студена опаковка, торбичка за лед или пластмасова торба, пълна с натрошен лед, която е била увита в кърпа.

Компресия. Компресирайте областта с превръзки, като еластична обвивка, за да стабилизирате рамото. Това може да помогне за намаляване на подуването.

Elevation. Пазете пострадалия район над височината на сърцето. Използвайте възглавница, за да повдигнете нараняванията.

Ако болката и сковаността продължат, вижте лекар.

Многобройни проучвания се подкрепят от Националния институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания (NIAMS) и други институти на Министерството на здравеопазването и здравните услуги на САЩ (theernment), за да разберат по-добре проблемите с рамената и да подобрят тяхното лечение. Специфичните цели на тези проучвания включват

Повече информация за научните изследвания можете да намерите на следните уебсайтове

1 AMS кръг; Bethesda, MD 20892-3675; Телефон: 301-495-4484; 877-22-NIAMS (877-226-4267); TTY: 301-565-2966; Факс: 301-718-6366; Имейл: .theernment; niams.theernment

sportsmed

APTA

ASES-Assn

артрит

Акромиоклавикуларна (AC) връзка. Съединението на рамото, разположено между акромиона (част от върха, която образува най-високата точка на рамото) и ключицата (ключицата).

Акромиона. Частта от ноктите (рамото), които формират най-високата точка на рамото.

Arthrogram. Диагностичен тест, при който контрастната течност се инжектира в раменната става и се взема х-лъч, за да се види разпределението на течността в съединението. Изтичането на течност в зона, в която не принадлежи, може да означава сълза или отваряне.

Бурсите. Филмови сак-подобни структури, които позволяват гладко плъзгане между костите, мускулите и сухожилията. Две възглавници на бурсите и защитават ротационния маншет от космената дъга на акромиона.

Бурсит. Възпаление на бурсите, които възпрепятстват ставите. Бурситът е често срещана причина за болка в рамото.

Capsule. Мека тъканна обвивка, която обгражда гленоумерната става и е облицована с тънка, гладка, синовиална мембрана.

Ключицата. Ключалката.

Кортикостероиди. Мощни противовъзпалителни хормони, направени естествено в организма или от човека, предназначени за употреба като лекарство. Инжекциите с кортикостероидни лекарства понякога се използват за лечение на възпаление в рамото.

Glenohumeral joint. Свръзката, където закръглената горна част на раменната кост (кост на горната част на ръката) се свързва с гленоида (гнездото в рамото). Това обикновено се нарича раменна става.

Гленоид Горната част на външния ръб на макарата, в която горният край на раменната кост се напасва, за да формира гленоумерната раменна става.

Раменната кост. Костната част на горната част на ръката.

Синдром на импликация. Стискане на ротаторния маншет, обикновено под акромиона.

Сухожилия. Твърди ленти от съединителна тъкан, които прилепват костите един към друг, осигурявайки стабилност.

Магнитно резонансно изображение (ЯМР). Процедура, при която силен магнит се използва за преминаване на сила през тялото, за да се създаде ясен и подробен образ на напречното сечение на тялото. Процедурата може да се използва за потвърждаване на диагнозата на някои проблеми с раменете.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Клас лекарства, които облекчават болката и възпалението и са на разположение на рецепцията или на рецепцията. Обичайно използваните НСПВС включват ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен натрий (Aleve) и кетопрофен (Actron, Orudis KT).

Остеоартритът. Най-честата форма на артрит. Тя се характеризира с разпадане на ставния хрущял, което води до болка, скованост и инвалидност.

Ревматоиден артрит. А форма на артрит, в който имунната система атакува тъканите на ставите, което води до болка, възпаление и евентуално увреждане на ставите.

ОРИЗ. Акроним за почивка, лед, компресия и кота. Това са четири стъпки, които често се препоръчват за лечение на мускулно-скелетни наранявания.

Ротационен маншет. Съставен от сухожилия, които работят със свързани мускули, тази структура задържа топката в горната част на раменната кост в гнездата на гленоида и осигурява мобилност и здравина на раменната става.

Лопатки. Острието на рамото.

Синовиална течност. Смазваща течност, секретирана от синовиалната мембрана, която линира стави.

Синовията. Мембраната, която линизира ставата и отделя смазочна течност, наречена синовиална течност.

Тендинит. Възпаление на сухожилията. При тендинит на рамото ротационната мантия и / или бицепс-сухожилията се възпаляват, обикновено в резултат на притискане от околните структури.

Сухожилията. Здрави корди от съединителна тъкан, които придават раменните мускули на костите и подпомагат мускулите при преместване на рамото.

Транскутанно стимулиране на електрическите нерви (TENS). Техника, която използва малка акумулаторна апаратура, за да изпрати електрически импулси към нервите, за да блокира сигнали за болка към мозъка.

NIAMS благодари за съдействието на следните лица при подготовката и прегледа на оригиналната версия на тази публикация: James Panagis, M.D., M.P.H., NIAMS / theernment; Франк А. Петрон, М. D., Arlington, VA; И Ken Yamaguchi, MD, Washington Medical School, St. Louis, MO.

Мисията на Националния институт по артрит и мускулно-скелетни заболявания и кожни заболявания (NIAMS), част от американското министерство на здравето и човешките услуги (theernment), е да подпомага изследването на причините, лечението и профилактиката на артрит и мускулно-скелетни И кожни заболявания; Обучението на основни и клинични учени да извършат това изследване; Както и разпространяването на информация за напредъка на научните изследвания в тези болести. Информационната клирингова камара на NIAMS е обществена услуга, спонсорирана от института, който осигурява здравна информация и източници на информация. Допълнителна информация може да бъде намерена на интернет страницата на NIAMS atniams.theernment.

Тази публикация съдържа информация за лекарствата, използвани за лечение на здравословно състояние, обсъдено тук. Когато тази публикация беше разработена, включихме най-актуалната (точна) информация. Понякога се освобождава нова информация за лекарствата.

INFO- (463-6332);

Наркотици @ ataccessdata./scripts/cder/drugsat. Drugs @ е каталог за разрешени лекарствени продукти.

/ NCHS

1 AMS кръг; Bethesda, MD 20892-3675; Телефон: 301-495-4484; 877-22-NIAMS (877-226-4267); TTY: 301-565-2966; Факс: 301-718-6366; Имейл: .theernment; niams.theernment

14-4865